几乎没有不挑食的孩子，但家长要注意，如果孩子挑食严重到了影响健康的地步，那就可能不是普通的挑食，而是进食障碍。

儿童进食障碍是什么？

进食障碍是一种精神心理疾病，典型表现是进食行为异常，对食物、体重过度关注。

根据美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），进食障碍分为几种不同的类型，包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍、回避/限制性食物摄入障碍等，在儿童期，则主要表现为偏食、厌食、贪食和异食癖。

这些疾病可能导致孩子体重下降、营养不良或者过度肥胖、糖尿病，损害心脏、消化系统、骨骼、牙齿和口腔，并出现心理问题，甚至危及生命。

1.偏食

孩子缺乏兴趣，厌恶食物的颜色、质地、气味或味道，或者害怕窒息等危险时，会导致偏食，严重时会发展成回避、限制性食物摄入障碍。这些情况一般与家长的喂养习惯有关，例如单调的饮食、对食物的负面评价、强制孩子吃有营养的食物等。

2.厌食

典型的神经性厌食症是指为控制体重故意节食的行为，一般发生在青春期，但5-6岁的女孩已经表现出对苗条的渴望和节食的意识。儿童厌食则一般由不愉快的负面影响引起，导致孩子食欲抑制，甚至厌食。

比如家长经常在餐桌上吵架、总是喜欢催促孩子吃饭、在孩子试图自己吃饭时非要亲自喂饭等行为，都有可能导致孩子对吃饭产生消极情绪。

3.贪食

这种症状指的是在短时间内摄入大量食物，但不会采取催吐或过度运动来“弥补”。一些家长一边觉得孩子吃饭少，一边又不由自主地给孩子投喂小零食、水果，打乱了孩子的饮食安排，也很容易导致孩子体重增加。

4.异食癖

异食癖是指持续性的咬食非营养性物质，如有的孩子会把泥土、污物、石头及纸片等塞进嘴里，咬得津津有味，但这些东西很有可能导致铅中毒、肠梗阻、肠道寄生虫病等并发症。

如何识别儿童是偏食还是可能存在进食障碍？

在《儿童行为心理学》一书中，提到了一个孩子月月。她从幼儿园回家后可以吃掉一盒水果、两份主食、一碟蔬菜以及一袋薯片，一边吃一边看电视。如果妈妈让她早点休息或者做作业，月月还会故意再打开一袋零食吃下去。

月月的这种行为，就是进食障碍中贪食症的表现。

要识别儿童进食障碍，家长应注意以下情况：

1.进食障碍的孩子通常吃的种类较少，不到20种，甚至拒绝食用某一个大类的食物。

2.孩子经常拒绝食物，尤其是新的或不熟悉的食物，甚至会表现出极端情绪。

3.与家人的饮食差距较大，喜欢在不同的时间、或者不同的房间进食。

4.吃饭时经常出现恶心、呕吐或其他消化问题。

如果孩子每个大类的食物（碳水、肉类、蔬果、蛋奶）都吃一些，或者种类不足但是总量足够，体重不受影响，那么这大概率只是挑食而不是进食障碍。

面对进食障碍，该如何预防和治疗？

进食障碍的成因非常复杂，既有遗传因素、社会文化，也涉及到家庭环境。比如在韩国育儿节目《我金子般的孩子》中，出现过一个10岁厌食症女孩。

她喜欢做饭，但是却因为拒绝进食被送到医院三次。女孩厌食的原因，则是因为爸爸妈妈生了二胎，把注意力都放到了弟弟身上，她在通过这种方式来表达自己的情绪，以及吸引家人的注意。

进食障碍一旦发生，其临床治疗比较困难，需要耗费较长的时间和精力。目前的治疗手段以心理咨询、家庭治疗、药物或手术治疗为主，需要根据每个孩子不同的情况来制定治疗策略。

在治疗过程中，家长的耐心和配合非常重要，会直接影响治疗效果。

所以，从一开始，家长给孩子打造一个积极、开放的饮食环境就非常重要，这也是预防进食障碍最有效的手段。

1.鼓励全家一起吃饭、让孩子参与到制作食物的过程中，营造良好的家庭氛围。可以赞扬孩子好的饮食习惯，或者询问孩子关于食物的颜色、口味等，吸引孩子对食物的兴趣。

2. 从小培养孩子饮食多样性，定期尝试新食物，可以在喜欢吃的东西里混进一些“健康食品”，还要注意不同成长时段要保证膳食均衡。

3. 为孩子设定规律的饮食计划，避免过多的零食或不规律的饮食。在不能避免过量进食错过正餐的情况下，要通过约定、拒绝打破规则、让孩子体验过食后果的情况下“饿一顿”。

面对孩子的进食问题，家长可能会感到焦虑、恐慌甚至自责。但请记住，爱，是与孩子沟通的桥梁。只要愿意了解、关心并与孩子一起面对问题时，进食障碍就不再是一个不可逾越的障碍。

不要被焦虑或恐惧所困扰，更不要对自己过于苛责。能够积极地寻求帮助、及早进行干预，就可以更早地与孩子一起努力，走向健康和快乐。